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在我们人体这座庞大而复杂的“工厂”中,肝脏无疑是其中最大且最为重要的“车间”之一。它不仅是人体最大的内脏器官,也是最大的消化腺,就像一位默默耕耘的超级英雄,承担着超过500种重要的生理功能。
肝脏,这个神奇的器官,是唯一具有强大再生能力的内脏器官。想象一下,它就像是一个拥有无限生命力的“不死小强”,无论受到多大的损伤,只要条件允许,就能顽强地恢复如初。
咱们先来瞧瞧肝脏的“外貌”和“地理位置”。健康的肝脏呈楔形,颜色红褐色,质地柔软又脆弱。它稳稳地待在我们的右上腹部,被肋骨像忠诚的卫士一样保护着。
肝脏可是人体最大的实质性器官,长度大概和41码的鞋差不多呢!它的重量在1.44-1.66千克之间,呈现出红褐色,有着类似橡胶的质地。肝脏的大部分位于右侧季肋部,只有一小部分越过前正中线到达左季肋部。
也就是说,它主要位于右季肋部及上腹部,小部分在左季肋区。肝脏的上界在右锁骨中线平第5肋,上部紧紧贴着膈肌,与右肺和心脏做邻居;下面和胃、十二指肠、结肠肝曲相邻;后面则与右肾、肾上腺、食管贲门部以及下腔静脉“亲密接触”。这样的位置安排,使得肝脏能够与消化系统的各个部分紧密合作,共同完成人体的消化和代谢等重要任务。
肝脏的形状大致呈三角形,由两个叶组成,一个较大的右叶和一个相对较小的左叶。这两个叶被镰状韧带分隔开,镰状韧带就像是一条坚固的绳索,将肝脏牢牢地固定在横膈膜上,确保肝脏在我们体内“站稳脚跟”。肝脏的外部覆盖着一层叫做Glisson’s囊(Glissonscapsule,GC)的纤维组织,这层组织就像是肝脏的“防护服”,外面还被腹膜进一步包裹着,它们共同为肝脏提供了位置固定和物理损伤防护的双重保障。
再深入到肝脏的内部结构,基本结构单位是肝小叶,每个肝小叶就像是一个小小的“工作单元”。中央静脉如同这个单元的核心枢纽,周围是呈放射状排列的肝板和相互吻合成网状管道的肝窦。肝细胞以中央静脉为中心单行排列成板状,形成了肝板。肝窦腔大而不规则,血液从肝小叶的周边经过肝窦流向中央,最终汇入中央静脉。还有相邻两个肝细胞之间局部胞凹陷形成的微细管道——小胆管,它们在肝板内相互连接成网。
此外,肝脏中还有枯否细胞(Kupffercells),这是一种特殊的巨噬细胞,就像是肝脏内部的“清道夫”,负责清除血液中的细菌和其他异物,时刻守护着肝脏的健康。
肝脏的血液供应也十分独特,与大多数器官不同,它拥有两套血供系统:门静脉和肝动脉。门静脉就像是一条“营养输送带”,汇集了全消化道、脾、胰、胆囊的全部血流,为肝脏提供了大约75%的供血和50%的氧气;肝动脉则像是一支“氧气补给队”,富含氧,是腹腔动脉段的分支,左、右肝动脉各发出2分支,分别供给肝脏的左内、外区和右前、后区,肝左动脉或右动脉还会分出一段肝中动脉,供给肝方叶,为肝脏带来了大约25%的供血和50%的氧气。
肝脏的功能简直多到令人惊叹,就像一个全能的“超级管家”。它能产生胆汁,帮助小肠分解吸收脂肪、胆固醇和一些维生素,胆汁就像是一把神奇的“钥匙”,打开了营养吸收的大门。
胆红素的吸收和代谢也是肝脏的重要工作之一,血红蛋白分解产生的胆红素在肝脏中被处理,释放的铁则被储存起来用于制造新的血细胞。
肝脏还支持凝血过程,胆汁对于维生素K的吸收至关重要,而凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的生成依赖维生素K,所以肝脏要是不能正常产生胆汁,凝血因子就会缺乏,影响凝血功能。
在脂肪代谢方面,肝脏产生的胆汁是分解脂肪的关键。肝脏还是一个“能量仓库”,能够储存糖原,并通过糖异生生成葡萄糖,为身体提供能量。同时,它还是一个“营养宝库”,储存着维生素A、D、E、K和B12等维生素,以及铁、铜等矿物质,在某些情况下,甚至可以储存几年的维生素作为备用。在蛋白质代谢中,胆汁帮助分解蛋白质,并进行消化。
肝脏还是身体的“过滤器”,能够过滤和清除体内的一些化合物,如雌激素和醛固酮等激素,以及体外的化合物,包括酒精和其他药物。肝脏的免疫功能也不容小觑,作为单核吞噬细胞系统的一部分,其中大量的Kupffer细胞能够破坏任何可能通过肠道进入肝脏的致病因子。
肝脏还能产生白蛋白,白蛋白不仅能形成血浆胶体渗透压,保证血管内的水含量,还能与各种激素结合,维持其在血浆中的半衰期,同时作为载体运输各种物质,具有重要的营养功能。
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此外,肝脏还能合成血管紧张素原,当肾脏分泌的肾素增多时,催化血管紧张素原生成为血管紧张素Ⅰ,刺激释放肾上腺素,并具有较弱的缩血管作用。
肝脏的再生能力更是令人称奇,就算肝脏的75%-80%被切除,大约4个月之后,它就能恢复到原来的大小和功能,这简直就是生命的奇迹!肝脏再生是一个复杂而精密的过程,涉及多种细胞增殖,由多条通路、多种因素共同参与,其中主要的因子包括肝细胞生长因子、胰岛素、转化生长因子-α、表皮生长因子、白细胞介素-6、去甲肾上腺素等。
然而,肝脏也并非无坚不摧,它也会遭遇各种疾病的困扰。比如肝寄生虫病,各种各样的寄生虫在肝脏里“捣乱”,常见的有原虫病、利什曼病、血吸虫病、片吸虫病、支睾吸虫病和后睾吸虫病、棘球蚴病等。
肝纤维化肝硬化也是常见的问题,纤维化是一种可逆性的瘢痕形成反应,但如果发展到肝硬化,就会出现结节形成和器官收缩,肝硬化的原因多种多样,包括先天性、代谢性、炎症和中毒性肝病等。
病毒性肝炎也是肝脏的“敌人”,由嗜肝病毒引起的肝脏感染性疾病,临床表现差异很大,从无症状到重症肝炎都有可能。
酒精性肝病则是由于大量饮酒导致的,疾病谱包括酒精性肝炎、酒精性脂肪肝、酒精性肝纤维化和肝硬化,甚至可能发展为肝癌。
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